自閉癥干預
康復訓練第一步：確定自閉癥孩子的能力基線
- 2022-04-06 15:05
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寫在前面
“無評估，不干預”，每個小朋友的不同能力的里程碑的能力的基線是不一樣的，我們要詳細了解自閉癥孩子的各項技能的能力所在，才能更好的確定下一步的干預目標是什么！
評估的主要目的是確定一個小朋友的技能的基礎水平，并且與他同齡的普通發育的小朋友進行比較。評估的數據應該為確定個別化教育計劃（IEP）和課程教學提供關鍵的信息。
評估應該提供以下方面的指導：
①什么能力必須是干預的重點；
②干預方案應從能力的哪一個水平開始；
③在學習和掌握語言方面有什么障礙需要得到解決（如不服從的行為、鸚鵡學舌或不能泛化）；
④如果有必要的話，什么樣的輔助性溝通是最好的；
⑤一個對自閉癥孩子來說什么具體的教學策略可能是最有效的（如分段回合教學、自然環境教學）；
⑥什么類型的教育環境最能滿足自閉癥孩子的需要（如在家里、1：1的課堂、小團體或融合性教育）。
我們建議使用VB-MAPP語言行為里程碑評估及安置程序，包括三個部分：里程碑評估結果、障礙評估結果、轉銜評估結果。
小朋友的能力基線主要參考里程碑評估結果，了解能力基線后，確定下一步的教學目標就輕而易舉，教學的內容就不會出現難度過高或過低的情況。
01 游戲技能
小朋友看到康復師在做飯而沒有時間陪他玩，他能夠自己坐在沙發上玩玩具，這就是獨立游戲的技能。如果小朋友的獨立游戲技能相對較弱，需要家長在旁邊給予輔助或示范，并加入強化。
對于小朋友的獨立游戲技能，我們要參考以下方面：
01 是否會恰當地玩玩具
當小朋友拿到一輛汽車，是不斷用手去轉動輪子？還是能夠將汽車放到桌子上來回開動？
02 玩具種類
小朋友只會玩積木嗎？或每天只玩一種積木？
03 獨立游戲技能的頻率
一天之中玩一次積木？還是五分鐘之內就會玩一次積木？
04 獨立游戲的方式
是否能夠用不同的、多種的方式去玩小汽車?
05 玩玩具的持續時長
每天玩積木大概持續多長時間？摸一下就不玩了？還是自己能夠玩很長的時間？
06 假扮游戲
當小朋友拿到汽車的時候，他會說“我是小司機，我現在要開車去運貨啦！”
07 自發性
在沒人輔助的時候，也能自己找玩具玩，而不是被要求的時候、被輔助的時候才能持續玩玩具。
02 提要求技能
01 對物品提要求
面對想要的汽車，可以提要求說“要汽車”。
02 對缺失物品提要求
當康復師準備要和小朋友一起吃飯的時候，把米飯盛好了，卻沒有給勺子，這時候小朋友能夠說出“老師給我勺子”。
03 對動作和活動提要求
玩玩具的時候，康復師不小心擋住了小朋友，小朋友能夠對康復師說“老師請讓開”。
04 對信息提要求
提出關于“什么、哪里、誰”的問題。
05 提要求的種類、數量、頻率、方式、自發性
03 對話技能
01 填空對話
當康復師帶著小朋友去肯德基，康復師問“你想吃……？”小朋友能夠回答說“漢堡”。
02 回答關于4W1H的問題
誰（who）？哪里（where）？怎么樣（how）？為什么（why）？
03 句子結構是否單一
小朋友能夠向康復師描述他今天看的電影：講述了什么樣的故事，包括人物、環境、經過、地點、結果。
04 聽者反應技能
01 完成簡單的聽者反應
康復師可以跟小朋友說“把這個扔到垃圾桶里，拿杯子喝水，去關門”。
02 關于介詞、形容詞、代詞等的聽者反應
在小朋友學會簡單聽者技能后，小朋友和康復師做游戲，康復師可以跟小朋友說“你把汽車開到桌子下面吧！”，然后小朋友能夠把汽車正確的開到桌子下面的位置。
03 完成復雜多步的聽者反應
小朋友能夠完成“你去把門打開，然后把垃圾放到外面”，這樣的兩步甚至三步的聽者反應的能力。
04 數量
所有的聽者反應，無論是簡單還是復雜，我們都要考慮他完成的數量。
05 社交技能
01 同伴平行游戲
不要求小朋友能夠跟其他的小朋友在一起玩，但是他們只要能夠在一個桌面上同時搭積木，哪怕小朋友是自己搭自己也是可以的。
02 同伴關注能力
引導自閉癥孩子去看旁邊另外一個正在搭積木的小朋友，無論是看小朋友身上的衣服，還是看小朋友正在搭的積木都可以，但是一定要增加同伴關注的頻率和次數。
03 同伴模仿能力
當自閉癥孩子看到旁邊小朋友把積木放到了鏟車里，他也能夠模仿做出一樣的行為。
04 同伴回應的能力
當同伴跟自閉癥孩子說“你幫我把汽車開過來”，那他能夠把汽車開給小朋友。
05 與同伴維持回合互動
能夠和同伴維持幾個回合，或者在一定時間內的回合這種互動：自閉癥孩子在30分鐘之內還是5分鐘之內，都能跟小朋友保持這種回合的簡單互動。
06 精細動作/大動作技能
01 手指精細模仿
學習手指謠。
02 手部精細操作
比如穿珠子、擇菜、搭高積木、把豆子裝到瓶子里面。
03 撕紙技能
粘貼手工作品，揉搓橡皮泥。
04 練習爬、跳、平衡的技能
大象爬、匍匐爬、向上跳向下跳、雙腳開合跳、走馬路牙子等。
07 生活自理
01 穿脫衣服和鞋。
能獨立穿脫衣褲、鞋襪、疊放衣服。
02 收納玩具和物品
玩完玩具知道放回原處。
03 獨立進餐技能
能夠自己安安靜靜地坐在椅子上，然后拿起勺子去吃飯。
04 獨立進餐技能
能夠自己安安靜靜地坐在椅子上，然后拿起勺子去吃飯。
作為康復師，對兒童能力的把控，是康復訓練的基礎。有效的康復訓練，自始至終都離不開專業的評估。
一個科學系統的評估是康復師了解自閉癥孩子能力的重要依據，是自閉癥孩子的學習起點標準。我們也需要定期給自閉癥孩子檢驗學習進度，通過評估，可以及時知道自閉癥孩子的進步和不足，對自閉癥孩子的指導和聯系才會事半功倍。
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