自閉癥干預
自閉癥康復訓練中最關鍵的幾步，很多家長卻不知道
- 2023-05-17 15:45
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模仿是自閉癥兒童學習的重要課程。在任何一個孩子的生長發育過程中，模仿技能的發展都是一個必要的基本組成部分。自閉癥兒童學習模仿具有特殊的困難，因此必須從一開始就要教給他們模仿技能，從而把他們遲緩的或怪異的行為方式納入正常的學習模式中，一步一步地引導他們發展出我們所需要的行為方式。
一、模仿能力訓練
模仿能力訓練的內容包括：操作物品模仿、動作模仿、聲音模仿。訓練最好從粗大動作的模仿開始。對于沒有語言的孩子，從動作模仿逐漸進入到聲音模仿是比較容易成功的。
模仿能力訓練的方法及程序：
發指令→示范→輔助→鼓勵。
舉例如下：
目標：通過模仿能夠摸三個身體部位
方法：
(1)與孩子對面坐下，做任何能吸引孩子注意力的活動。
(2)一旦孩子看著你，馬上說：某某，摸鼻子?！蓖瑫r用食指摸自己的鼻子。
(3)如果孩子沒有反應，那么你在摸自己鼻子的同時，用另外一只手拿著孩子的食指摸他/她的鼻子，并立刻給予鼓勵他/她(例如：微笑、表揚、給一個可以吃或玩的東西)。
(4)重復這樣的過程，直到他/她在沒有輔助下能夠始終如一地作出反應。
注意：①每一次，在你摸自己的鼻子，說：某某，摸鼻子’的時候，確保孩子看著你。②無論什么時候，他/她做出正確反應都要給予獎勵。③在孩子對你的指令反應90%以上都正確后，按照下面的順序：頭發、嘴、眼睛、耳朵，一次摸一個身體部位。
二、粗大運動訓練
學齡前是兒童粗大動作發展得最快的階段，粗大動作訓練的難度并不很大，只要在生理成熟的基礎上，著意訓練就可以收到效果。未經訓練的自閉癥兒童一般從粗大運動訓練開始，然后再慢慢地展開全面的訓練。
粗大動作訓練主要有以下幾方面的內容：
俯臥、獨坐、爬行，站立(雙腳/單腳)、行走(自如擺臂)、上下樓梯、跨(跨障礙)、踢(球/沙包)、跑、跳(雙腳跳/單腳跳/跳繩/跳過障礙)、蹬(小自行車/滑板)。
上肢的訓練內容：手臂的屈伸、投擲、推(球/沙包)、拉等。
粗大動作訓練的主要方法：①示范。②手把手地輔助。③強化訓練，保證質和量。
舉例如下：
目標：獨自做前滾翻
方法：
(1)先讓孩子好好看幾次示范，然后教他/她前滾翻的方法。
(2)讓孩子把手平放在地板上，把他/她的頭壓低，以便讓他/她用頸背翻滾。幫他/她抬起腿翻過去，逐漸地減少幫助。
(3)讓孩子擺成前滾翻的姿勢后，告訴他/她用雙腳使勁蹬地板。滾翻得比較好或很好時都要表揚他/她。
三、精細動作訓練
精細動作涉及手和手指的活動。它是發展生活自理能力，畫畫、書寫以及職業技能的基礎。雙手動作發展遲于軀體動作發展，他/她需要較長時間才能加以隨意控制。不能使兒童過早地或過長時間地進行小肌肉動作訓練。
自閉癥兒童精細動作訓練的內容主要包括：抓握(大把抓豆/握緊拳頭)、對指捏(撿豆/夾葡萄干)、協調(雙手的動作：穿珠、插雪花片……)、技巧(折紙、粘貼、使剪刀、用筆畫畫、寫字)。
精細動作訓練的主要方法：①示范。②任務分解(把復雜的動作分解成一個一個的小步驟，一步一步的教(比如折紙)。③手把手輔助。另外注意遵循由易到難，由簡單到復雜的原則。
舉例如下：
目標：用剪刀隨便剪東西
方法：
(1)教孩子正確地用手指拿剪刀。先用手握住孩子的手，教他用剪刀。開始時，先剪斷細長的紙條(橫剪)，孩子剪得好就表揚他。
(2)用剪刀剪紙邊，每次剪一剪子，剪成裝飾用的穗子。
(3)如果孩子使不好剪子，可以讓他用夾子把水果糖或軟糖(再小一點的葡萄干)一類食品從一個容器夾到另一個容器里，反復操作。
(4)孩子剛開始剪的時候，你拿著紙讓他剪。再漸漸地讓他自己拿著紙剪。
四、生活自理能力訓練
訓練內容非常多，但各項技能又很具體，家長們若把每一次任務按照發展順序分解成一個一個小步驟就容易把技能教授給孩子。
五、認知訓練
對于沒有口語的自閉癥兒童來說也可以全面開展。語言不是進行所有認知任務的先決條件，但語言理解將會促進像配對、分類、排序等這些操作技能。
認知訓練的方法：一般把認識某種事物的認知過程分為三個階段：
第一階段：把視覺刺激和名稱聯系起來。比如認識紅藍兩種顏色。出示紅色時，就說：這是紅的”;出示藍色時說：這是藍色的?！比缓?，就把這些有色的東西(可以是積木/卡片)放在孩子的面前，好讓他們看見。
第二階段：指認(即認識相應名稱的物品)。對孩子說：給我紅的”;然后說：給我藍的?！?/span>
第三階段：命名(即記憶相應物品的名稱)。給孩子看一件紅色的物品，問他/她：這是什么色?”他/她應該回答紅色。
這幾個階段就是看和聽、指出和說出，每一個階段有每一個階段的不同目標，不都是在同一教學時段完成。但是上一階段是完成下一階段目標的基礎。舉例如下：
目標：指認長短物品
方法：
(1)從家庭用品中找一些長和短的東西，如筷子、軟習慣、尺子等，把一支長的和一支短的鉛筆放在孩子面前，讓他指出長的一支，如果孩子說對了，就適當給予獎勵。
(2)讓孩子模仿畫長線和短線。你一邊說長的、短的，一邊讓孩子模仿畫長線、短線。
(3)教給孩子哪些是長的東西，哪些是短的東西。告訴孩子室內的某些東西是長的還是短的，然后問孩子：這是長的嗎?”這是短的嗎?”讓孩子指認。
(4)找些長度不同的鉛筆、筷子、木棍、火柴棍和牙簽等做，游戲。用一只手分別握住長的或短的物品放在背后，讓孩子猜短的在哪兒，用同樣方法再猜長的在哪兒，也可以擋住長的一部分，讓他/她猜哪個長。猜對了，就給與獎勵。
六、語言訓練
由于每一個自閉癥兒童的語言障礙程度不一樣，所選的訓練目標也不盡相同。語言訓練的目標包括：①開始發音。②單詞的表達。③短語。④社會性反應。⑤活動和事件的描述。⑥問問題。⑦社會性對話。⑧主動表達、發表意見等等。
對于完全沒有口語的自閉癥孩子來說，要學習語言必須具備以下幾個條件：①模仿能力。②記憶能力。③理解能力。④有表達需要的動機。⑤開始對面部表情、聲音及唇部活動感興趣。這部分孩子的語言教學可以采用手勢語與言語聯合使用的方式。
語言訓練應把日常生活的場景作為主要的教學環境。做到隨時隨地、就地取材、反復練習，生活中學，生活中用，只是一些基礎技能要在課堂上教授。
語言是交流的工具。家長們在選擇每一個特殊的語言目標時，都應是為了適應孩子某種特別的交往需要。例如，首先交給他/她那些他/她將要使用的單詞句，以得到他/她想要的東西。對于每一個孩子來說首先選擇的單詞句都不一樣。這個孩子可能是餅干”和葡萄干”;另一個孩子可能是出去”。每一個教學技巧要考慮到不同孩子的興趣。例如，一些孩子喜歡唱歌，就用唱歌的形式把語言內容表達出來;有的孩子喜歡身體運動，那就在活動中去教他/她說話;有的孩子喜歡圖片，那圖片就是最好的語言訓練材料。
語言訓練的主要方法：①示范。②塑造。③強化。
舉例如下：
目標：說沒有了”
方法：
(1)當孩子吃完飯后，對孩子說：沒有了”，并鼓勵孩子跟著你反復說。如果孩子說了，就贊同地說：對!牛奶已經沒有了!”
(2)利用孩子喜歡的玩具，跟孩子一起做游戲，把玩具藏起來，過一會兒對孩子說：沒有了”。鼓勵孩子反復說：沒有了?！?/span>
(3)有人從屋子或家中外出時，對孩子說：出去了”，讓孩子重復說。孩子如果跟著重復說，就稱贊他。等他能重復后，有誰出去時就問他：爸爸哪兒去啦?”某某哪兒去了?”鼓勵孩子說：出去了!”
(4)孩子能主動地說出沒有了”，就鼓勵他把沒有”與其他詞語連接起來。示范給孩子：小明，牛奶沒有了!”然后再問：什么沒有了?”
(5)把物品藏起，對孩子說：沒有了?！比缓螽敽⒆诱f還要”時，你再把物品拿出來給他。
(6)在玩藏貓兒”游戲時，用簡單的隱藏方法表示沒有了”。讓孩子說：沒有了!”在這兒!”你用手遮住眼睛說：小明沒有了!”放開手之后讓孩子說：小明在這兒!”